比输液更可怕，比抗生素副作用更大，这种治疗方式真的这么危险吗？
药明康德/报道
最近，朋友圈经常看到这样的文章：“比输液更可怕，比抗生素副作用更大，这种治疗方式正在扼杀孩子的元气！”
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这种文章的特点就是耸人听闻，哗众取宠，故作惊人之语，吸引眼球，所以许多缺乏辨别能力的公众号运营者也乐于转载。类似的还有比如“化疗害人”、“HPV疫苗死亡率比宫颈癌还高”等等。（参见：HPV疫苗死亡率比宫颈癌死亡率高36倍？不能这样瞎解读数据！）
雾化治疗真的那么可怕吗？
今天要说的这篇文章针对的是雾化治疗。首先，输液、抗生素治疗在正确使用的情况下，都是很好的治疗，谈不上“可怕”两个字；其次，雾化治疗是相对比较安全的治疗，作者这种胡乱比附毫无根据。
这种网帖的一大特点是真假参半，具有迷惑性。比如，说到雾化治疗中常用糖皮质激素，作者举出了这些“举世公认”的副作用：
糖皮质激素长期全身用药的话，确实会有这些副作用，但像雾化这样短期局部用药是不会产生的。所谓全身用药，一般指口服或静脉用药，可以到达全身大部分器官组织，而雾化治疗的药物只到达呼吸道，所以是局部用药。
如果说这还算勉强沾点边的话，下面这些就是纯粹胡扯了：“激素更大的危害还在于会毁灭性地伤害你的肾。因为激素是直接作用于肾的，是调肾里面的元气来治病的，等于透支未来的生命，等于竭泽而渔，饮鸩止渴。”糖皮质激素主要起抑制炎症的作用，并不是直接作用于肾，跟什么“元气”更扯不上边。
雾化治疗中其他常用的药物还有支气管扩张剂和黏液溶解剂。
顾名思义，支气管扩张剂的作用就是使支气管扩张。所以雾化吸入速效支气管扩张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一，尤其适用于哮喘急性发作。
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并可使肺功能损害加重，诱发感染。雾化吸入黏液溶解剂有利于痰液排出，避免这些危害。
雾化治疗可用于那些疾病？
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2012年发表《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》以表格形式列出了儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐方案：
2018年发表的《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》指出，糖皮质激素雾化治疗在儿科可用于以下疾病：
哮喘、婴幼儿喘息、毛细支气管炎、哮喘性肺炎/支气管炎、闭塞性细支气管炎、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、百日咳/ 类百日咳样综合征、肺炎支原体肺炎、急性喉气管支气管炎、支气管肺发育不良、气管插管术中和术后治疗。
怎样避免雾化治疗的副作用？
可以看出，雾化治疗是相当安全有效的一种治疗方式。
它不是网帖中所说的洪水猛兽，但也不是万应神器。
要避免雾化治疗的副作用，首先要避免滥用，尤其是不要在雾化治疗中随便乱加药物。比如专门用于静脉使用的药物制剂，里面常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作；而且不是专门用于雾化吸入的药物制剂，无法达到有效雾化颗粒的要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。另外，中成药和其他许多药物，没有专门的雾化吸入制剂，在用于雾化治疗方面的安全性证据也不足，所以不应该用于雾化治疗。
另外，短期雾化吸入糖皮质激素虽然没有前面说的那些全身性副作用，但是个别患儿使用不当的话，可出现口腔真菌感染，通过吸药后漱口或暂时停药1~2天，以及局部抗真菌治疗即可缓解。其他还有声音嘶哑等，但停药后可自行消失。吸药后清水漱口也可减少局部不良反应的发生。
如果需要长期吸入糖皮质激素治疗，应及时调整药物，直至最小有效维持剂量，以进一步提高安全性，减少全身不良反应。
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